Nội soi tán sỏi thận qua da chuẩn thức (Standard – PCNL) là phương pháp kỹ thuật cao, ít xâm hại, thay thế cho mổ mở để điều trị sỏi thận và sỏi thận niệu quản 1/3 trên kích thước > 15mm. Tuy nhiên, PCNL vẫn còn một số nhược điểm về nguy cơ chảy máu, đau sau mổ và thời gian nằm viện còn dài. Nội soi thận qua da đường hầm nhỏ (Mini – PCNL) dựa trên nguyên lý thu nhỏ tối đa đường hầm vào thận và sử dụng dụng cụ kích thước nhỏ cho phép giảm đau, hạn chế chảy máu và rút ngắn thời gian nằm viện.
Phẫu thuật nội soi tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ được thực hiện như thế nào?
- Sau khi đặt sonde niệu quản, bệnh nhận chuyển tư thế nằm sấp.
- Chọc dò đài thận dưới hướng dẫn của X-quang hoặc siêu âm.
- Ống nội soi thận nhỏ được đưa qua đường hầm vào thận.
- Máy tán sỏi Laser Sphine công xuất lớn 100 W cho phép tán vụn mọi loại sỏi.
- Bác sĩ kiểm tra thấy hết sỏi sẽ đặt dẫn lưu thận.
Ưu điểm của phẫu thuật nội soi thận qua da tối thiểu
- Hầu như không thấy sẹo, ít đau, ít chảy máu, giảm các tỉ lệ biến chứng.
- Thời gian nằm viện ngắn từ 24-36 giờ
- Mức độ ảnh hưởng đến chức năng thận của phẫu thuật nội soi thận qua da tối thiểu chỉ còn khoảng 0,12%
- Tỷ lệ tái phát sỏi sau nội soi giảm nhiều so với mổ mở lấy sỏi.
Chỉ định của nội soi tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ
- Sỏi thận và sỏi niệu quản ở 1⁄2 trên có kích thước > 15 mm.
- Những sỏi đã tán ngoài cơ thể nhiều lần nhưng thất bại.
- Phối hợp với nội soi thận qua da chuẩn thức trong điều trị sỏi san hô phức tạp.
- Sỏi thận kèm các bất thường giải phẫu (Sỏi trong đài có hẹp cổ đài, sỏi trong túi thừa, hẹp phần nối bể thận niệu quản…
